主诉 病史

患者2015-1-20日因尿毒症在我院行肾移植术，术后移植肾功能恢复正常，肌酐降至90umol/L后出院，服用骁悉+环孢素+激素免疫维持治疗。患者因感染在当地医院加用伏立康唑抗病毒治疗，未调整免疫抑制方案。服用伏立康唑三天后出现双下肢紫癜来我院就诊。

查体 辅查

检查环孢素血药浓度为410ng/ml，血常规提示血红蛋白58g/L，血小板27，白细胞偏低，表现为骨髓抑制，三系减少。

诊断 处理

诊断为免疫抑制过度。治疗:降环孢素用量，升白细胞、血红蛋白和血小板对症治疗。

随访 讨论

患者还在住院，还未随访。 讨论：很多药物会影响到免疫抑制剂的吸收和代谢，从而影响到药物浓度，伏立康唑是很常见的对免疫抑制剂影响大的药物，所以服用该药物时需要调整免疫抑制剂，该患者没有调整，所以骨髓抑制的副作用表现明显。及时调整药物和纠正造血是没有很大问题的。