主诉 病史

一般情况：男,80岁,主因”发现腹部搏动性包块2周”入院。既往有高血压病史。

查体 辅查

临床表现，无诉明显不适，查体:可触及腹部搏动性包块，搏动与心率一致。 辅助检查：血管CTA:1.髂总动脉起始部动脉瘤，附壁血栓（最厚4cm） 2.多发狭窄 3.腹主动脉、双侧髂总动脉及双侧髂内动脉硬化

诊断 处理

1.髂总动脉瘤 2.高血压病3级（极高危组）于我院行“左髂总动脉瘤切除+人工血管置换术”

随访 讨论

术后患者恢复可，予以办理出院。讨论：髂动脉瘤的干预指征：1）瘤体的大小。瘤体直径是破裂最相关的因素。相关文献指出，直径＜3cm的髂动脉瘤增大速度较慢，当瘤体直径＞3cm瘤体增大速度显着增快。因此一般认为瘤体直径＜3cm需密切随访，若有相关症状可以考虑手术或腔内治疗。若瘤体直径＞3cm，则有手术指征。2）动脉瘤的性质。跟动脉粥样硬化引起的髂动脉瘤不同，创伤性及感染性IIAA瘤壁的承受能力通常较弱，进展较快，应积极施行修复手术。3）合并其他脏器的压迫症状。一旦瘤体形成，只会增大而不会缩小。随着瘤体的增大，可压迫周围组织器官或发生瘤体破裂。4）有腹痛、低血容量性休克等髂动脉瘤破裂的征象。髂动脉瘤手术或者腔内治疗均可，尽管越来越的研究表明，腔内治疗可能缩短手术及住院时间，减少手术出血。对于濒临或者已经破裂的患者，动脉瘤形态不适宜腔内治疗或存在泌尿系压迫梗阻症状的IIAA患者，开放手术治疗仍然是首选。