主诉 病史

患者女,58岁,隐匿起病。 主因” 发现腹部搏动性包块1月余”入院，偶有下腹部不适感、右下肢乏力及右臀部疼痛 既往有高血压病史。

查体 辅查

查体：下腹部脐周部饱满，可触及约5x5cm搏动性包块，搏动与心率一致 辅助检查：2015年3月17日在当地医院腹部及双髂动脉CTA示：腹主动脉下段及右髂动脉动脉瘤并夹层及附壁血栓形成。 入院胸腹部及双髂血管CTA:腹主动脉下段至右侧髂总动脉远段夹层动脉瘤并附壁血栓形成。

诊断 处理

诊断为：腹主-右髂总动脉瘤。 2015年4月8日在全麻下行腹主动脉瘤腔内修复术+右髂内动脉栓塞术，术程顺利，术后恢复可，复查CTA提示支架在位通畅，未见内漏，予以办理出院。

随访 讨论

此病例为经典的腹主动脉瘤的病例，患者腹主动脉直径较大，有腹部隐痛不适的症状，有手术指征。病变累及右髂动脉，为了减少2型内漏的形成，予以栓塞右侧髂内动脉。手术的即时效果还是比较明确的，远期病情变化有待进一步的随访。