主诉 病史

患者为43岁女性，因“咳嗽咳痰伴胸闷、气紧4+月”入院。患者4+月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，伴胸闷气紧，外院行相关检查后诊断为“肺炎”，予抗感染治疗20天后无明显缓解。遂于我院就诊。

查体 辅查

查体：双侧锁骨上淋巴结未触及肿大。视：双侧胸廓对称，未见畸形，双肺呼吸动度对称。触：触觉语颤对称，未触及胸膜摩擦感，心尖搏动位于左锁骨中线，未见异常搏动。叩：双肺叩清音，双肺活动度对称。听：右下肺肺呼吸音低，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音，心前区未及病理性杂音。我院胸部CT示：右肺下叶不规则片团影，伴右肺下叶不张。

诊断 处理

术前诊断为右下肺结核球。于全麻下行右肺下叶切除术。术中取出病灶，可见干酪样坏死。术后病理确诊为肺结核病灶。术后患者恢复可，仍需抗痨治疗。

随访 讨论

外科治疗肺结核其目的是切除损害严重的结核病源，或使病变肺组织萎陷，促进其愈合。其手术治疗适应症包块内科治疗无效、有严重并发症、后遗症，大咯血等等。