主诉 病史

66岁男性，主因“肺癌1年半，多线治疗后”入院。一年半前诊断为肺癌，一线紫杉醇+CBP化疗4周期，评价PR，TTP=7.2月。二线培美曲塞单药化疗4周期，评价SD，PFS=4月。后自行服特罗凯2月，无获益。入我院后行基因检测EGFR、ALK 等常见基因阴性，HER2 exon20插入突变。1周期紫杉醇针(白蛋白结合型) +曲妥珠单抗针(赫赛汀)化疗后，气促胸闷等症状明显改善，胸腹部CT平扫示病灶稍缩小非靶病灶减少，但2周期后患者拒绝复查拒绝进一步治疗。查体：营养差，恶病质体型，慢性病面容，面部色泽晦暗，双下肢浮肿，呼吸较急促，余无特殊。诊断：左下肺腺癌多发转移。总结：1、HER2扩增是乳腺癌中的预测及预后因子已达共识，目前证据HER2突变可能是肺癌驱动基因（结合查阅文献）；2、HER2靶向药物对HER2突变人群具有潜在功效，应重视对肺腺癌患者进行HER2基因突变的检测，特别是多线治疗后患者；HER2靶向药物目前认为有可能有效的有曲妥珠单抗、阿法替尼。