主诉 病史

患者男，78岁，右眼眼痛、眼胀1月余，外院诊断“右眼急性青光眼”，予以噻吗洛尔+毛果芸香碱后，症状缓解。查体：右眼视力0.1，眼压50mmHg，结膜混合充血，角膜水肿，前房轴深2.5CT，轴深1/4CT,瞳孔直径5mm,对光反射（-），晶体混浊，眼底窥不清。左眼视力0.2,眼压13mmHg，无充血，角膜透明，前房轴深3CT，轴深1/2CT,瞳孔直径3mm,对光反射（+），晶体混浊，眼底窥不清。房角镜检查：右眼 NⅣ（全粘闭）；左眼 NⅣ（12-5点粘闭，余开）。UBM示：右眼前房中央深度2.00mm,全周房角关闭。左眼前房中央深度2.15mm,全周房角狭窄。B超：右眼眼轴23.10mm,晶体厚度4.13mm,左眼眼轴23.45mm,晶体厚度5.37mm。诊断：急性闭角型青光眼（发作期 od 先兆期 os） 老年性白内障 ou 入院局部全身降眼压药物，待眼压降低，角膜水肿情况好转再次房角镜检查（右眼房角1/2粘闭，且瞳孔较之前缩小）。之后手术方式选择：Phaco+IOL.术前应用脱水、散瞳。总结：一部分急闭的患者是可以采取白内障手术降低眼压的。因为急闭高眼压产生的机制跟瞳孔阻滞，晶状体的前移，房角关闭进而眼压升高有关。白内障手术取出晶体加深前房，是虹膜平坦，打开部分关闭的房角。