主诉 病史

患者，女，71岁。有高血压和非胰岛素依赖型糖尿病病史。以突发的眩晕和共济失调入院。入院时血压146/98mmHg，心率97次/分，节律整齐。神经系统查体,神志清，除构音障碍外，无明显异常。小脑功能测试显示严重的共济失调，站立时需要扶持。双侧肱二头肌和膝反射减弱。巴彬斯基征阳性。T2WI 弥散加权显示双侧脑桥和右侧小脑急性腔梗。MRA显示严重的双侧椎动脉闭塞。给予口服阿司匹林治疗。三天后，病情进展为左眼外侧凝视受限和水平性复视。再次进行了检查，显示右侧脑桥正中旁的新发小的急性腔梗。静脉给予肝素治疗5天后，症状逐渐改善，但共济失调仍存在。转入康复医院1年后，眩晕减轻，可以扶拐行走。随访的T2WI显示橄榄脑桥小脑萎缩和脑桥十字征。