主诉 病史

患者，男，46岁，两侧颈部可见多个包块，双侧枕后、颌下、腋窝、腹股沟分别可触及多枚肿大淋巴结，以右侧明显，最大如蚕豆大小，边缘清晰，质软，无粘连，无压痛，局部皮肤无红肿。MRI检查示颈、胸椎体多发异常信号改变，考虑转移瘤。 18F-FDG PET/CT检查（SiemensBiographHR型）主要征象：两侧颈深上中下区、颌下、锁骨上、腋下，前胸肌下、纵隔、两侧肺门区及腹膜后、腹股沟区、髂总动脉旁及扁桃体呈多发大小不等之类结节状浓聚影，部分融合，较大者为2.60 cm×2.38 cm。SUVmax4.30～7.31（图1）。胰头旁间隙可见1.55 cm×2.18 cm结节浓聚影，SUVmax为3.03。脾脏增大明显。全身诸骨质较弥漫性之不规则片状FDG代谢异常增高，SUVmax2.03～4.74，包括两侧肱骨、肩胛骨、肋骨、脊柱诸骨、骨盆、股骨，其中T5－T7，T10，T12，L1，L5椎体骨质溶骨性破坏明显。PET/CT结果提示全身淋巴结广泛肿大及全身骨骼广泛破坏伴FDG代谢异常增高，脾脏增大明显，考虑血液系统来源的恶性病变，淋巴瘤可能性大。