主诉 病史

患儿女, 4岁。因头皮丘疹1个月, 脓肿4天入院。1个月前患儿头顶偏右侧头皮出现散在二三个米粒至豌豆大红色丘疹, 表面脱屑, 自觉瘙痒, 未作特殊处理, 后丘疹逐渐增多。7天 前搔抓后丘疹破溃, 流黄色脓液及结痂, 在附近诊所诊断为“ 脓疱疮”, 内服青霉素V 钾、外敷百多邦和中药无效。4天前头顶丘疹扩大融合成肿块, 流黄色脓液, 伴疼痛。6个月前家中曾养宠物小白兔。 头顶部可见一约4cm×4cm 大小肿块, 边界清楚, 表面呈粉红色, 有多个蜂窝状小孔, 压之有少量脓液流出。脓肿周围散在数个红色丘疹, 米粒至豌豆大小, 其上可见针尖大小脓疱。皮损处毛发脱落或折断。右鼻唇沟内侧、右手背和右胸前壁皮肤各有一约1cm ×1cm 大小红色斑丘疹, 表面糜烂, 有少量黄色脓液。 实验室检查 白细胞17. 99× 109 /L, 中性粒细胞86%, 淋巴细胞9% , 红细胞4. 36 ×1012 /L, 血红蛋白120g /L。肝、肾功能均正常。头部渗出液细菌培养为棒状杆菌。 真菌学检查 1、镜检: 头部断发查见发外孢子, 右鼻唇沟内侧、右手背和右胸前壁皮肤三处皮损查见菌丝。2、 培养:见较多棒状大分生孢子、葡萄串状小分生孢子及螺旋菌丝。毛发穿孔试验: 镜下观察见发干上有与发轴垂直的楔形缺损。基于以上结果诊断其为须癣毛癣菌感染引起的脓癣。