主诉 病史

患者，男，58 岁，因左侧颈部肿块和颈部疼痛 3 月入院。患者无喘鸣，声音嘶哑或吞咽困难等伴随症状。患者于 1.5 年前因 T1bN2M0低分化肾细胞癌行左肾切除术（如图 1）。查体:发现甲状腺左叶有一 8cm×6cm 大小的硬性无痛性肿块，并颈前三角左侧有多个 1-3cm 的硬性肿块。过去四月，体重下降 30kg以上。患者甲状腺功能正常，所有实验室指标均在正常参考值范围内。细针穿刺细胞学检查报告为单层恶性甲状腺细胞，其含有颗粒状细胞质，多形核，细胞内假包囊和核，这表明其为转移性肾细胞癌。组织病例报告也证实了该诊断。