主诉 病史

患者，男，55 岁，有糖尿病，主诉严重反流、慢性咳嗽、吸入性肺炎等症状。胸骨缺陷部位可见一大小约 10*15cm2 的易复性疝 。（如图 1）。患者于 3 年前行冠状动脉旁路移植术，开胸手术造成的胸骨创伤愈合不良。术后进行了伤口清理、胸骨切口缝合及拆线，并按照开放性损伤进行护理，直到放置了大网膜瓣使伤口得以闭合。计算机断层扫描（CT）显示，胃疝通过胸骨缺陷向前脱出（如图 2）。鉴于手术修复的复杂性和患者可与疝气共存的现状，采取保守方案，予以减肥术和质子泵抑制剂（PPI）治疗，继以疝带固定维持。7 个月后，患者无明显不适症状，且无相关并发症发生。