主诉 病史

22岁男性，腹痛30h急诊入院，初始腹痛位于右侧中腹部，后右下腹明显

查体 辅查

先行肝胆泌尿系彩超未见异常，患者腹痛无好转，后做下腹CT示阑尾炎，盆腔积液，末端回肠壁增厚，不排除克隆恩病。入院后平片示隔下游离气体

诊断 处理

急诊腹腔镜探查，胃穿孔

随访 讨论

首诊医生很重要，急腹症变化发展快，体征有些不典型