主诉 病史

患者男，75岁，因“反复右上腹疼痛3+年，加重10天”入院，急诊查血清淀粉酶 530 IU/L，脂肪酶 466 IU/L，总胆红素 151.6 umol/L，直接胆红素 136.2 umol/L；腹部CT示胰腺肿胀，肝内外胆管扩张，胆囊结石（图1-2）。予对症处理同时行ERCP，见十二指肠主乳头肿大（图3），造影示胆总管增粗，胆道未发现结石。