主诉 病史

病例资料：女，23岁，因停经84天，阴道少量流血伴腹痛1月入院。月前出现少量阴道流血，暗红色，伴间断性下腹 及腰骶部胀痛，自服中药治疗无好转入我院。血B-HCG 3273 U／L，孕酮7．22 nmol／L。B超检查示：官内混合性团 块(24mm×16 mm)，边界不清，回声不均匀；右侧附件区混合性包块(45mm×32 mm)，边界不清晰，回声不均匀，与子 宫肌层分界不清，略呈“蜂窝状”：异位妊娠待排，滋养细胞疾病待排；盆腔少量积液(20mm)。MRI检查示：子宫右 侧方混杂信号占位，考虑输卵管间质部妊娠；官腔内异常信号影。 行右侧输卵管间质部切开取胚术。术中见：子宫正常大小，表面光滑，右侧输卵管间质部膨大约40mm×30mm×30mm， 紫蓝色，浆膜菲薄，无破口，切开后见血块及少许绒毛样组织，左侧卵巢及输卵管、右侧卵巢无异常 术后病理检查报告：右侧输卵管内容物：大部分绒毛水肿，可见中央池形成，滋养层细胞形成合体滋养细胞指状突起 ，考虑为部分性葡萄胎，胎盘滋养层细胞轻度增生。子宫腔内组织：血块中破碎的子官内膜及少许蜕变的胎盘绒毛。 实用妇产科杂志