一、诊断及诊断依据（8分） 　　（一）诊断 　　1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级 　　2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组） 　　3.肺部感染 　　（二）诊断依据 　　1.高血压性性心脏病： 高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能 　　平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率 　　2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组） 二十余年血压高（170/100mmHg）； 现在Bp160/100mmHg；心功能IV级 　　3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音 　　二、鉴别诊断（5分） 　　1.冠心病 　　2.扩张性心肌病 　　3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 　　三、进一步检查（4分） 　　1.心电图、超声心动图 　　2.X线胸片，必要时胸部CT 　　3.腹部B超 1分 　　4.血A/G， 血K+，Na+，Cl- 　　四、治疗原则（3分） 　　1.病因治疗：合理应用降血压药 　　2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药 　　3.对症治疗：控制感染等 　　2：左侧肺炎病例分析