好医术心学院 今天 点击上方“好医术心学院” 可以订阅 一、支架会在冠状动脉内移动吗？ 　　支架释放时支架直径与血管直径是按1.1:1的比例扩张的，即支架直径稍大于血管直径，支架紧贴甚至部分嵌入到血管壁上，故不会在血管内移动。 　　二、支架植入后可以取出吗？ 　　如上述，支架释放时支架直径与血管直径是按1.1:1的比例扩张的，即支架直径稍大于血管直径，支架紧贴甚至部分嵌入到血管壁上，故支架不能取出。如勉强为之，会造成血管的严重损伤。 　　三、支架植入后还需要继续服药吗？ 　　支架植入术后需要继续服药的理由主要有3点： 　　一是冠心病是涉及到整个冠状动脉床的病变，但各个部位的病变程度和性质有所不同。支架植入只是解决了某个部位的严重狭窄或斑块不稳定的问题，其他部位可能还存在斑块不稳定以及动脉粥样硬化继续加重的问题，这些都需要靠药物预防或治疗。 　　其次，由于植入的支架不是我们身体自身的组织，所以存在支架内血块形成的风险，只有自身的血管内皮长到支架内，完全覆盖支架后，这种支架内血块形成的风险才减少，这个过程需要一年以上，所以2种抗血小板药连用至少需要1阿年以上，目的是减少支架内血块形成的风险。 　　第三，植入支架的部位，即使是植入涂药物的支架，支架内仍然存在再狭窄的风险，据统计，支架植入术后2年支架内再狭窄的机会大约是10％，药物治疗有益于减少支架内再狭窄。 　　四、支架植入后能做磁共振检查吗？ 　　问这个问题的人其实主要是有下列顾虑：磁共振会引起支架移位吗？磁共振会引起支架部位发热以致引起损害吗？支架会影响磁共振的成像吗？其实，这个问题在支架的说明书上都有解答。目前支架的骨架大多是由合金制造的，主要有316L不锈钢，也可能是钴铬合金，或者是镍钛合金，等等。3.0T以下的磁共振检查不会引起这些支架移位；支架局部温度可能升高1-2摄氏度，不会造成组织或血液的损伤。最后，除非成像的部位毗邻支架植入部位，支架不影响磁共振成像。但由于支架的结构和工艺不断在改进，故必要时咨询植入支架的医师会更安全。 　　五、支架植入术后双联抗血小板药物治疗需要持续多少时间？ 　　目前植入的支架要求2种抗血小板药物联用1年以上。一般其中之一是肠溶阿司匹林片每天75mg到100mg。另一种是氯吡格雷或替格瑞洛，氯吡格雷每天需要服75mg，如是替格瑞洛则需要90mg，一天2次。一年以后可单用阿司匹林，冠心病患者需要终生服药。