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《伤寒论》潮热证之里实热证(二)

张医师   张掖市中医医院
卫外失固,风邪中络证 风寒湿痹证
里实热的主要特点是津液伤重而热势高,潮热症出现,说明里实热明显,故潮热主要是说热势汹涌如潮。这里要注意的是,这里的如潮,只是指其势,并无含其时,非主汛而定时之意,仔细分析《伤寒论》条文可明了,如第201条:“阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时,”这是说太阳阳明合病,虽然里实热已现,但表未解,潮热轻,故有时见潮热,有时无潮热,可知潮热本义不含时间概念;又如第137条:“太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。”是说大陷胸汤方证亦见潮热,其潮热因热与水结而轻为小有潮热,且只在日晡时出现,亦可知潮热本身不含“涌作有时”之意。潮热见于太阳阳明合病,更属无汗,如第201条的“阳明病,脉浮紧者,必潮热发作有时,”脉浮紧,是伤寒表实无汗的脉应,因此,太阳阳明合病出现潮热,当不见汗出,如有汗出则脉不会再浮紧,足证潮热不一定有汗或皮肤潮湿。   简而言之,潮,非主汛而定时之意。潮热,是阳明里实热时出现的特有热型,其特点是热象甚剧,热势如潮涌。

发布于 18-03-01 22:23

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