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《伤寒论》潮热证解之里实热证。

张医师   张掖市中医医院
卫外失固,风邪中络证 风寒湿痹证

阳明里实热治疗原则用下法,而下法必有可下之征,潮热即是可下重要指征之一,如第208条:“阳明病,脉迟……有潮热者,此外欲解,可攻里也”,即阳明病见到潮热多属可下。但据潮热的程度、合并证的不同而治疗也不同,如第104条:“伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利……先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。”是潮热见于少阳阳明并病的治法。值得注意的是,《伤寒论》论述潮热最多的是承气汤方证,把有无潮热决定用承气汤与否,如第208条:“阳明病,脉迟……有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之……其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤。”潮热是用大承气汤重要指征,如不见潮热,但腹部胀满特甚且大便不通,仍不可服大承气汤,仅可以服小承气汤。
发布于 18-02-28 13:14

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