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放疗常见并发症及处理方法

李医师   聊城市人民医院
肿瘤病人越来越多,给病人和家庭都带来很大的精神痛苦,肉体折磨,经济压力。手术切除,放疗,化疗是最主要的而且比较成熟的治疗方法。基因治疗,生物治疗也在积极的研究应用。头颈部肿瘤像喉癌,下咽癌,颈段食道癌,气管癌等术后大部分需要放疗巩固治疗,像鼻咽癌首选放疗而且效果好。放疗过程中或者放疗后一段时间内患者出现较大的反应,我们在此可笼统的称为放疗并发症。给患者带来很大的躯体和精神痛苦,甚至部分病人放弃治疗。下面就结合实际临床中遇到的情况并参考美国安德森癌症治疗中心文献总结如下:   1、疲劳:放疗期间,疾病带来的压力,每天放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲倦,而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。放疗结束后,虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。   如何预防和处理呢?放疗期间,病人应注意休息。如果你感到疲劳,那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉,白天有可能也要休息。在此需要家人付出较多的时间和精力来照顾病人。   2、皮肤:治疗部位的皮肤敏感,看上去发红、起皱。几周后,病人的皮肤由于放疗变得干燥。在某些情况下,接受放疗的皮肤会比以前稍黑。病人应小心对待自己的皮肤,以下是一些建议:      (1)使用冷水和温和的肥皂;让水流过接受放疗的皮肤,不要摩擦。   (2)衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。   (3)不要摩擦、抓搔敏感部位。   (4)不要把烫的或冷的东西,如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上。   (5)在你正接受治疗和治疗结束几周内,不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物,除非经过医生许可。(许多皮肤产品会在皮肤上留下一层,这样可能妨碍放疗或康复)。   (6)放疗时和放疗结束后一年之内,不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟,就要穿上有保护作用的衣服(如宽边的帽子和长袖衬衣)以及使用防晒油。      3、脱发:放疗会在治疗部位引起脱发(秃头症)。例如,你的髋部接受治疗,你的头发就不会脱落。但是,你的头部接受放疗,就会导致你头皮上的头发部分或全部脱落。许多病人都知道,治疗结束后他们的头发就会重新长出来,但他们还是很难适应脱发。头发长出来的数量取决于病人接受的放射剂量和采用的放疗形式。例如,如果放疗是为了减轻烦恼(减轻症状),你的头发就会慢慢长出来;但如果放疗的目的是为了治愈癌症,你的头发就不会长出来,而这也说明你达到了治疗的效果。   脱发后你的头皮变得柔弱,你可以遮住你的头。在太阳下,你应戴帽子或围巾来保护你的头。如果戴假发,你要确保假发内层不会刺激头皮。   4、血液:放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数,治疗会暂缓一周,以便增加病人的血细胞数量。   5、饮食:副作用还包括饮食和消化问题。在治疗过程中,你可能完全没有食欲。即使你感到不饿,多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现,胃口很好的病人可以更好地对付癌症及其副作用。   解决短期饮食问题也许比你想象的要容易。以下是帮助病人解决饮食问题的指南和方法。      (1)如果你咀嚼和吞咽食物时感到痛,医生就会建议你流质饮食或者半流质饮食。但是一定要坚持进食。   (2)以下的建议有助于当你食欲不振时提高你的食欲,并使你尽可能地多吃。   1.饿了就吃,即使没到吃饭时间。   2.少食多餐。   3.如果你喜欢与人一起吃饭,那么你就与家人或朋友一起吃饭。   4.在某些情况下,病人不允许喝酒及辛辣食物,这是因为酒精会加重治疗的副作用,尤其要注意。      (3)如果你只能吃很少量的食物,你可通过以下方法来提高摄入的能量:      1.食物中加入黄油或人造黄油。      2.喝牛奶代替喝水。      3.饭间喝一些牛奶等东西。      4.蔬菜上加一些调料或奶油。      一些人发现,当他们不想进食固体食物时,他们还可以进食大量的液体食物。如果你也是这样,你就在饮料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或液状补品。      6、情绪:许多病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。你也可能由于放疗感到很累,从而破坏你的情绪。你可以就这些问题向医生或本地的癌症协会咨询,并找机会与关心你的人一起来解决这些问题。   另外,患者放疗后,不要急于继续其他的治疗,我们应当根据患者病情,肿瘤类型选择合适有效的治疗方案,而不是把所有的方法盲目的全用。我们希望患者的原发病能早日痊愈,那样患者就不用再受疾病的折磨与伤害,也不用再受放疗所产生的副作用的折磨与伤害。也希望患者在治疗期间要有充足的心理准备,这些癌症或恶性肿瘤的治疗要有耐心,还要有很能忍痛忍苦的坚强内心。不管多痛苦都不要放弃,一定要坚持下去。 不要让患者因为过度治疗而痛苦的死亡,如果治疗无效不是我们的错,尽最大可能减少痛苦是我们的责任。如果不治疗患者可以不痛苦,何尝不可以?!当然病人及家属的思想意识不是我们左右的。告知即可!
发布于 17-04-02 10:06

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