反复中上腹隐痛半年-医联

主诉病史

患者男，16岁。因反复中上腹隐痛半年于2008年6月5日入院。入院前半年患者无明显诱因自觉中上腹隐痛，无恶心、呕吐，无食欲变化、排便习惯改变，无发热，无肩背部放射痛，故未予重视。自觉疼痛及胸闷症状加重，外院行B超检查发现脾肾隐窝低回声，大小约5.5cm×5.0cm；MRI检查：畸胎瘤可能。

查体辅查

来我院就诊时体格检查无阳性体征。CT检查发现左侧肾上腺区有一类圆形囊性占位病灶，直径约5.5cm，为水样密度，囊壁薄，增强后轻度强化，与周围组织分界尚清，病灶略向下推移脾动、静脉，考虑囊肿。实验室检查：肿瘤标志物均正常。剖腹探查术中发现胃大弯侧后壁有一大小约5.5cm×5.4cm的囊肿，其表面胃浆膜层完整延续，颜色未见特殊改变，与周围组织无粘连。沿囊肿基底部剖开胃浆膜层，可见囊肿位于浆膜与肌层间。

诊断处理

遂行完整切除，切除物为一完整、独立、密闭的囊肿。残余浆肌层间断缝合后再行加强浆肌层包埋缝合。切开囊肿标本发现腔内为棕黄色黏稠样液体，外观血样、不透明、有凝块。穿刺液体检查结果：胆汁酸41mmol/L，CA125 414u/ml，CA724 53μg/L，CEA 127μg/L，AFP 15μg/L，CA50值在正常范围。术后病理检查：囊性病变，与正常胃腔不通，囊内黏膜尚光滑。光镜下发现囊壁一侧附胃体的腺体及平滑肌组织，囊壁内衬柱状上皮，皮下为肌层。病理检查：重复胃（先天性胃发育畸形）。