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男性,74岁,农民 【主诉】 患者四小时前不慎跌倒致伤右肩、右胸,当即感伤处疼痛,活动受限。伤后无原发性昏迷史,能回忆受伤经过,无恶心呕吐,无胸闷气急,无腹部疼痛,无肢体麻木、偏瘫,无大小便失禁。至外院急诊,摄X片示“右侧锁骨远端骨折,右侧多发肋骨骨折”。为求进一步诊治,收住入院。患者伤来神志清,未进食,未解大小便。
X片示(2018-11-03,外院):右侧锁骨远端以及近端双骨折,右侧多发肋骨骨折。CT(2018-11-03,外院):右侧多发肋骨骨折,胸腔积液、积气
入院后给予抗感染止咳化痰,止血,促进骨折愈合等治疗,完善相关术前辅助检查,无明显手术禁忌,于11月10日在颈从麻醉下行切开复位内固定治疗,锁骨远端给予锁骨钩钢板固定,近端给予桡骨远端小T型板固定,术后继续予抗感染止咳化痰雾化促进骨折愈合治疗,复查x片:骨折端对位对线可,2周拆线后给予出院。