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口眼干燥症状加重并伴有低热
主诉 病史
女，78岁，因“口干眼干伴全身多关节酸痛1年，加重2周”于2008年12月3日入住本院。患者于1年前无明显诱因出现眼部干涩不适。唾液减少，并进行性加重；渐口干明显，进食需用水送服；同时出现双肩、双膝关节酸痛不适，但无明显肿胀。并曾两次出现双侧腮腺肿大。
查体 辅查
牙齿大部分已脱落。残留数颗黑色牙根。心肺腹未见异常。双上肢肌力5级．双下肢肌力4级。腱反射存在，病理征阴性。心电图、心肌酶谱及血糖、血电解质正常，X线片示肺纹理增粗。Schirmer试验阳性(左眼1 mm/5 min，右眼0.5 mm/5 min)，唾液流率试验阳性(0.7ml/1l5 min)。结合临床诊断为“原发性干燥综合征”。
诊断 处理
给予甲泼尼龙及溴吡斯的明治疗，好转后长期口服溴吡斯的明，偶断药即有上睑下垂等症状反复。另外。口服泼尼松60 mg/d并逐渐减量至15 mg/d。此次入住本科仍继续小剂量糖皮质激素(泼尼松15 mg/d)及对症治疗(人工泪液和环戊硫酮片)。患者眼干、口干症状好转出院。
发布于 20-04-26 17:54
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