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中枢神经系统感染

李医师   陆军特色医学中心
中枢神经系统感染

主诉 病史

男性,70岁,主因“家属发现患者意识不清1小时”就诊于急诊科。患者家属1小时前(约上午10:00)回家时发现患者躺倒在地,呼之不应,当时未发现患者出现肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫、舌咬伤或大小便失禁。

查体 辅查

呼之不应,压眶有明显疼痛反应,双侧瞳孔等大正圆,直径3 mm,对光反射灵敏,左侧上下肢可见自主活动,右侧上下肢未见自主活动,右侧上下肢坠落试验(+),右侧上下肢肌张力较左侧略减低,双侧腱反射对称减低,右侧巴氏征(+)。

诊断 处理

 急诊室医生初步判断该患者意识障碍原因可能为急性脑血管病,准备行头颅CT检查。然而,依据意识障碍患者的诊疗常规,应首先除外低血糖,遂行指尖血糖检测,结果为1.0 mmol/L。立即给予50%葡萄糖60 ml静脉推注,同时10%葡萄糖500 ml静脉点滴。之后患者意识状态逐渐改善,右侧上下肢逐渐恢复自主活动。经过积极治疗后,患者意识恢复正常,未遗留明显后遗症状。

发布于 20-04-26 17:40

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