下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
右肾实质挫裂伤
主诉 病史
男年龄：52岁 【主诉】 患者自诉于一小时前乘坐摩托车时与小汽车相撞，当时伤及头面部及右腰部，即感头部及右腰部剧烈疼痛伴面部伤口血流不止。尚无昏迷，二便失禁，恶心，呕吐等症状。后被他人急送我院求治。门诊以“脑外伤”收入院。受伤以来，患者精神差、未进食、二便未解，体力下降。
查体 辅查
T36.5℃P88次/分R20次/分BP：120/90mmHg神清，精神可，发育正常，营养中等，抬入病室，自动体位，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右腰部叩击痛（+）。
诊断 处理
患者入院后双肾CT示：右肾包膜下出血及右肾实质挫裂伤。尿常规示潜血（+++）。给予抗感染，止血，脱水，对症治疗。嘱其绝对卧床休息，密切观察生命体征变化。患者经治疗后一般情况可，未诉特殊不适，复查尿常规示潜血（+），双肾CT较前好转。
发布于 20-04-26 17:15