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男性,36岁,农民 【主诉】 患者缘于8小时前饮酒后骑摩托车与路边停靠火车相撞,具体受伤机制不详,伤后意识不清,呕吐数次,无肢体抽搐,无大小便失禁,急送当地医院就诊,行头颅CT示:左额脑挫裂伤,额骨凹陷性骨折,给予输液治疗,为求进一步诊治而来我院
T:36.5℃,P:112次/分,R:20次/分,BP:142/83/mmhg。患者神清,可正确对答;双侧瞳孔查体不合作;颈软无抵抗,心肺腹未见明显异常,四肢肌力肌张力正常,双侧肱二三头肌、膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克尼格征阴性。
给予病人重症检测,吸氧、心电、血氧检测,积极完善术前相关检查,积极术前准备,急症行手术治疗,术后给予患者甘露醇脱水,醒脑静醒脑,丙戊酸钠预防癫痫,奥拉西坦营养神经治疗,患者饮酒禁用头孢类药物