主诉 病史

男，19岁，头部外伤后额部凹陷30天 患者30天前因头部外伤至额部凹陷，当地医院行头颅CT检查后提示：右额部骨折。未予特殊处理，后转至常州二院就诊，复查三维头颅CT示：右侧额骨、眼眶眶顶局部骨皮质不连续，局部凹陷，额窦腔内建稍高密度影，右侧筛窦、额窦腔内可见结节状骨质密度增高影。考虑患者感染风险，未予急诊手术治疗，嘱患者出院休养，后患者因美观需要，要求行复位手术，于我院就诊，门诊以“额骨骨折”诊断收入院治疗。 患者发病以来一般情况可，饮食睡眠可，二便正常，无发热等

查体 辅查

患者神志清，对答切题，双侧右侧额部凹陷，直径约3cm ，双瞳等，光反（++），眼球运动自如，颈软无抵抗。双侧鼻唇沟对称，无口角偏斜，伸舌不偏，闭眼正常，四肢肌力V级，双侧病理反射未引出，指鼻试验正常。

诊断 处理

额骨凹陷性骨折 颅骨整复术

随访 讨论

1.麻醉成功后，取平卧位，头偏向左侧，常规消毒铺巾；2.取右侧额颞部切口，逐层进入至骨膜；3.找到颞肌与硬脑膜之间间隙，逐渐游离骨折处皮瓣，过程中见骨折处部分缺损，取部分肌肉组织填塞至骨折缺损处，并予骨蜡封闭；4.完整游离皮瓣，暴露骨折处及颅底后，置入12.7*13.1cm塑形钛板，在钛板边缘通过10枚钛钉将钛板固定于颅骨上；5.置皮下引流管一根，确切止血，逐层缝合，术毕；6.手术顺利，术中出血约200ml，未输血。