左肩部疼痛活动受限3小时-医联

主诉病史

男性,53岁【主诉】左肩部疼痛活动受限3小时

查体辅查

T:36.5℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。T36.5CP88次/分R18次/分Bp150/90mmHg发育正常，营养中等，平卧位，表情痛苦，神志清楚。回答正确，检查配合。一般状态良好，生命体征平稳;双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，双肺呼吸音清晰，未闻及病理性杂音，腹平坦柔软，无压痛、反跳痛。脊柱呈生理性弯曲，左肩锁骨走形处肿胀，可见片状皮下瘀斑，可触及异常活动及骨擦感，左肩关节活动受限。左上肢血运感觉正常。

诊断处理

1.左肩部疼痛活动受限3小时。2.脊柱呈生理性弯曲，左肩锁骨走形处肿胀，可见片状皮下瘀斑，可触及异常活动及骨擦感，左肩关节活动受限。左上肢血运感觉正常。3.辅助检查:左肩正位片(门诊):左锁骨中外交界处骨结构中断，断端向内、向下移位。手术经过、术中出现的情况及处理:麻醉生效后，术区常规消毒铺无菌手术单。以骨折处为中心，作长约10cm切口，切开皮肤及皮下组织，电刀止血、分离，显露骨折端。术中见锁骨中段粉碎性骨折，见2枚骨片。解剖复位，取10空钛板6枚螺钉固定，颠覆盐水冲洗，逐层缝合。手术过程顺利，麻醉满意，安返ICU.