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左肩部疼痛活动受限3小时
主诉 病史
【一般资料】 男性,53岁 【主诉】 左肩部疼痛活动受限3小时 【现病史】 患者自述入院前3小时坐牛车上地干活时不慎摔伤左肩部着力，伤后感到左肩部疼痛，左肩关节活动受限。后被家属送到我院门诊就医，经门诊左肩正位片检查后以“左锁骨骨折”收入我科。 【既往史】 中年男性，既往身体状况一般，否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏史。
查体 辅查
【查体】 T:36.5℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。T36.5CP88次/分R18次/分Bp150/90mmHg发育正常，营养中等，平卧位，表情痛苦，神志清楚。回答正确，检查配合。一般状态良好，生命体征平稳;双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，双肺呼吸音清晰，未闻及病理性杂音，腹平坦柔软，无压痛、反跳痛。脊柱呈生理性弯曲，左肩锁骨走形处肿胀，可见片状皮下瘀斑，可触及异常活动及骨擦感，左肩关节活动受限。左上肢血运感觉正常。 【辅助检查】 左肩正位片(门诊):左锁骨中外交界处骨结构中断，断端向内、向下移位
诊断 处理
【诊治经过】 1.骨科入院常规:2.平卧位:3.完善术前检查;4.急诊手术冶疗;5.观察，对症治疗。
发布于 19-09-28 13:43
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