左侧髌骨骨折的手术内固定治疗-医联

主诉病史

女性,74岁,农民【主诉】跌倒致伤左膝伴疼痛1小时

查体辅查

T:37.0℃,P:72次/分,R:22次/分,BP:150/72/mmhg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清晰，急性面容，自主体位，平车推入病房，检查合作。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。头颈部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径2.5mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，齿龈正常，齿列齐，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无提抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，乳房正常对称，无包块，无压痛，未见乳头分泌物。肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈正常清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率72次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常血管征。腹部：外形正常，脐正常，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。肛门直肠：无异常。生殖器：无异常。脊柱四肢：见专科情况。神经系统：肌力、肌张力见专科情况，生理反射存在，病理征未引出。专科情况脊柱无明显畸形，棘突无明显压痛叩痛；骨盆分离挤压试验阴性；左膝前肿胀，压痛，骨擦感，活动受限，内外侧应力实验（-），抽屉实验（-），足背动脉搏动有力，余肢体（-）

诊断处理

患者入院后完善术前辅助检查（包括血常规，肝肾功能，血糖，凝血功能，输血前九项，心电图，胸片等），排除手术禁忌后,于入院后第三天在全麻下行左髌骨骨折切开复位内固定术,术中诊断无改变,手术顺利,切口旁置引流管一根。术后处理：1.吸氧、心电监护，注意生命体征监测；2.羟乙基淀粉500ml，qd补液、复方甘露醇250ml，qd消肿、骨肽粉针150mg，qd促进骨折愈合、低分子肝素0.4ml，qd预防血栓等治疗；术后2周后切口愈合可，无明显红肿，无渗出，拆线后症状好转，予出院。