原发性皮肤黏液癌-医联

主诉病史

患者男，87 岁。因左侧面颊部红色结节 1 年余，于 2017年 11 月 12 日就诊于我科。患者 1 年前无明显诱因左侧面颊部出现一蚕豆大红色结节，无自觉症状，未进行任何治疗，结节逐渐增大，遂就诊于我院门诊。自发病以来，患者精神、睡眠及食欲可，体重无明显增减，大小便正常。既往史：2007 年诊断为直肠癌，行直肠切除术，术后辅以化疗（具体不详），恢复良好。家族史：否认家族遗传性疾病及传染病史，家族中无类似疾病患者。

查体辅查

体格检查：一般情况可，颌下、颈部、耳前、耳后、锁骨上淋巴结未触及增大。腹部偏左侧可见约 12 cm 的手术瘢痕，余无异常。皮肤科检查：左侧面颊颧弓处见一 1.5 cm×1.0 cm 紫红色结节，结节上有多个丘疹，表面光滑透亮，边界清楚，未见糜烂、渗出，结节中等硬度，活动不佳，与周围组织无粘连，无触痛及压痛。实验室及辅助检查：血常规、血生化及肿瘤指标检查均正常；心电图、胸部 CT、消化系统及泌尿系统彩超均正常。皮损组织病理检查：肿瘤位于真皮，由大小不一的肿瘤细胞团块组成，团块周围伴有大量黏液样物质，肿瘤细胞呈非典型性，核大而深染，未见明显核有丝分裂像。肿瘤团块周边黏液样基质阿辛蓝染色阳性。免疫组化：上皮膜抗原（EMA）细胞团块周边阳性、细胞角蛋白（CK）7 阳性，囊泡病液体蛋白(GCDFP-15)、癌胚抗原（CEA）、CK20 、p63 均为阴性。

诊断处理

诊断：原发性皮肤黏液癌。治疗：局部皮损切除术，局部组织愈合尚可，目前随访中。