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患儿男,第三胎足月顺产。于2011年2月1日来院就诊。患儿出生后发现无眼球。父母非近亲结婚,无眼疾病史。家族中其他成员均无类似眼病史。患儿母亲在妊娠2个月时曾患感冒,有服药史(具体用药不详)。
体检:头颅正常,五官位置正,双侧眉毛存在,双眼上、下睑存在,眼睑内陷,颞侧睑裂闭锁,鼻侧睑裂宽约3-4 mm,结膜囊浅、窄,未见眼球结构样组织。眶区凹陷,触之柔软,其内未扪及硬结组织 。心肺未见异常。右手六指畸形 ,余躯干、四肢正常。
诊断:先天性无眼球。 随访至28天,患儿生长良好,吮乳正常。当日MRI检查示:双眼眶内未见正常眼球组织,其内可见不规则小团状等Tl、稍长T2信号,未见明显晶状体及玻璃体结构,双眼视神经存在,两侧为对称,呈等Tl等T2信号,双侧眼外肌观察欠清,眶脂肪间隙存在 。双眼B超检查未见眼球样组织。