双眼急性闭角型青光眼急性发作期-医联

主诉病史

患者于，男，63岁。因双眼胀痛，伴头疼、恶心1个月来我院就诊，既往健康。

查体辅查

眼科检查：右眼0.25，左眼0.3，眼压右眼52mmHg，左眼38mmHg，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔对光反射弱，直径4.0mm。眼底：视盘色淡，C/D=0.6。视野检查：视敏度下降，视野向心性缩小。

诊断处理

诊断：双眼急性闭角型青光眼急性发作期。经3d降眼压治疗后眼压正常，行左眼窦小梁切除术，术中顺利，术毕注射庆大霉素1万单位+地塞米松2mg，涂阿托品眼膏，术后反应轻，眼压正常。于1周后行右眼窦小梁切除术，术中亦顺利，术后眼压正常。患者于左眼术后第10天突然出现左眼鼻侧视物遮挡感，查眼底见颞上方周边部暗褐色隆起，B超示：玻璃体暗区半球形隆起，呈强回声光带，不与视盘相连，无后运动。补充诊断：左眼脉络膜脱离。立即给予庆大霉素1万单位+地塞米松2mg半球后注射，阿托品散瞳，绷带包扎，3d后症状消失，查眼底周边隆起消失恢复正常。仅隔1d，右眼术后第9天患者自述右眼视物模糊，查右眼眼底颞侧及上方周边部多个暗褐色隆起，补充诊断：右眼脉络膜脱离。以同样方法给予右眼充分散瞳，每日一次，半球后注射庆大霉素l万单位+地塞米松2mg，绷带包扎，连续治疗l周后症状逐渐缓解，停药回家休养。2周后复诊检查眼底完全恢复正常。