左眼Purtscher视网膜病变-医联

主诉病史

患者男，45岁，因骑摩托车摔伤头部、左眼视物不清1 d就诊。外院头部CT扫描检査未见异常。入院时全身状态良好，头部左侧枕部见已缝合的约3 cm创口。心电图、胸透及肝肾功能检査均未见异常。

查体辅查

眼部检査：视力：右眼1. 0，左眼0. 06；眼压：右眼14 mm Hg (1 mm Hg= 0. 133 kPa），左眼16mm。右眼眼前节及眼底正常，左眼眼前节正常，视盘边界清、色淡红，视网膜动脉细、静脉纡曲扩张，后极部绕视盘沿血管走形区见大量棉绒斑及少量斑点状视网膜出血，黄斑水肿，中心凹反光消失。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：注药后37 S时棉绒斑呈弱荧光，8 min 58 s时棉绒斑周围视网膜小血管通透性增强、荧光渗漏，黄斑拱环荧光渗漏，管壁着染、组织着色。光相干断层扫描（OCT）检查：黄斑区神经上皮隆起，其下为液性暗区，棉绒斑处视网膜内层呈强反射光带并遮蔽其下组织反射光带。

诊断处理

初步诊断：左眼Purtscher视网膜病变合并黄斑区神经上皮脱离。给予扩血管及营养视网膜药物治疗。2010年7月9日复査，左眼视力 0.2，后极部棉绒斑明显吸收，OCT检査：黄斑区神经上皮复位。 2010年8月9日复查，左眼视力0. 3，后极部视网膜棉绒斑吸收。