玻璃体切除-医联

主诉病史

患者女，9岁。20l4年7月母亲九崽中发现眼外斜，遂来北京协和医院眼科就诊。检查视力右眼指数，左眼0.6，眼压右眼8.1 mmHg，左眼11.0 mmHg，双眼前节无特殊。左眼底未见明显异常。右眼底颞上方视网膜表面可见一红色隆起肿物，边界清楚，约3 PD大小，周围视网膜大片黄白色硬性渗出，可见两条粗大迂曲的滋养动脉及回流静脉，眼底荧光血管造影检查，确诊为右眼视网膜毛细血管瘤。先后3次行氩离子视网膜激光光凝治疗，2次经瞳孔温热疗法及1次抗-VEGF(雷珠单抗) 玻璃体腔注药治疗，未见好转，瘤体逐渐增大，视网膜出现脱离及增殖。

查体辅查

于初诊1年后，即2015年7月来院复查，右眼视力光感，左眼视力1.0，右眼前节见晶状体后囊下混浊，其后可见网膜脱离，且与晶体后囊附着，余窥不清。左眼未未见明显异常。右眼B超检查提示：右眼闭漏斗状视网膜脱离，视网膜占位性病变(血管瘤可能性大)；左眼正常。腹部B超，肝胆胰脾肾及头颅MRI未见明显异常。

诊断处理

于2015年7月7日全麻下行右眼玻璃体切除+剥膜+血管瘤切除+硅油填充+眼内激光术。术后2周，复查右眼视力眼前手动，晶状体上方混浊，颞上方视网膜下可见片状出血，下方5点～7点位视网膜局限灰白隆起，后极部视网膜前可见增殖膜，累及视盘及黄斑区，滋养血管萎缩变细，于2015年8月4日全麻下行右眼晶状体切除+玻璃体切除+剥膜+视网膜郎分切除+硅油填充+眼内激光术。术后定期复查，目前有眼视力手动，视网膜在位，未见瘤体复发及新发增殖。