右眼视网膜中央动脉阻塞-医联

主诉病史

患者女性，25 岁，在美容诊所行玻尿酸隆鼻术，自鼻尖进针，向鼻背推注玻尿酸（浓度22 mg/ml；胶联游离比75%:25%；分子结构300 万道尔顿）约1 ml（同时手法按摩鼻根部塑形）后，患者右眼突发视物不见，伴右侧颜面部苍白，心慌、恶心、呕吐，一过性血压降低（80/50 mmHg）。美容诊所立即予玻尿酸溶解酶鼻翼两侧注射，急送当地医院就诊，

查体辅查

查见：右眼视力无光感，眼压Tn，角膜轻度水肿；眼底：视网膜苍白，视盘边界稍模糊，黄斑呈青褐色。

诊断处理

诊断：右眼视网膜中央动脉阻塞。给予硝酸甘油舌下含服、降眼压等治疗后，右眼视力无提高。次日患者转我院就诊，专科查体：右眼视力无光感，眼压3 mmHg，角膜水肿（++++），前房炎性渗出（+++），模糊可见瞳孔散大，直径约7 mm，直间接对光反射均消失，眼底：窥不清。入院后给予地塞米松磷酸钠注射液抗炎、扩血管等治疗，行眼动脉造影检查发现右眼眼动脉通畅，造影后期可见睫状动脉环显影。患者右眼视力无好转，眼压在伤后10天恢复至8 mmHg，角膜水肿吸收，虹膜全周后粘连，晶体混浊（+），眼底：视网膜色红润，鼻侧可见脉络膜浅脱离。随访至伤后半年，患者眼压稳定在7～9 mmHg，右眼视力无好转，右眼脉络膜浅脱离持续存在。