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龈乳头炎
主诉 病史
男，35岁，因左侧上颌后牙反复食物嵌塞1年，意愿拔除智齿，遂来空军总医院口腔科就诊。
查体 辅查
专科检查：一般情况好，口内可见28颊向位阻生，与邻牙间有大量食物残渣嵌塞且牙龈乳头红肿，触痛（+），松动度（－）。曲面体层X线片示：27远中可见28影像，28远中可见5.0mm×8.0mm不规则形高密度影；17远中根尖处可见18影像，17根中1/2处可见4.0mm×4.0mm不规则形高密度影，17远中可见3.0mm×6.0mm不规则形高密度影。追问病史，患者自述左上后牙有反复肿痛史，未行任何处理；右上后牙无不适 。
诊断 处理
诊断为28阻生齿、龈乳头炎；18，28远中及根中1/2多生牙。治疗：28颊向局部经3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗患牙冠周及盲袋，局部擦拭干后，采用Nd：YAG激光低强度治疗（low level laser therapy，LLLT）模式（参数：MSP，1.5W，100mJ，15Hz），定点、匀速扫描式照射，照射时间每次10min，1次/d，持续3d。治疗后1周随访专科临床检查：28局部自发痛消失，龈瓣无红肿，遂在阿替卡因局麻下微创拔除28，常规医嘱。 拔牙后6个月随访专科检查：①28拔牙创愈合好，27远中黏膜瓣完整，色泽正常，游离龈覆盖至27釉牙骨质界，龈袋深：1mm，无异常分泌物，远中根尖区域多生牙龈向萌出至27牙釉质、骨质交界处 ；②复查曲面体层X线片显示，已拔除28远中多生牙近中龈向移动至27远中根中部，27叩痛（－），松动（－），患者无异常不适主诉，复查可见18移动度（－），27叩痛（－），松动（－），追溯病史患者亦无异常不适主诉，鉴于17后牙区软组织移行完整，牙龈袖口封闭完好，患者无不适现病史，建议不予处理，6个月为周期定期观察。
发布于 20-07-01 04:09
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