颌骨囊肿摘除术-医联

主诉病史

患者，女性，15岁，学生，因左下颌间歇性疼痛不适2月余来诊。2个多月前患者左下颌骨出现间歇性疼痛不适，口服头孢类抗生素消炎，疼痛稍好转，后又出现疼痛。为求彻底诊治，来本院就诊，门诊以“左下颌颌骨肿物”收入院。

查体辅查

专科检查见：双侧第一磨牙及第二磨牙未萌，左下颌第一磨牙及第二磨牙牙髓活力正常，叩诊不适，无松动，大张口时下颌略偏左，余未见明显异常。全口曲面断层片可见：双侧下颌第二磨牙近中阻生，左下颌第二磨牙冠周可见一类圆形低密度透光区，大小约1.1 cmX8 cm，边界清楚，左下颌第一磨牙远中根部分吸收。影像学诊断疑似为左下颌颌骨囊肿，需结合临床。术后病理镜下见：纤维结缔组织囊壁内衬复层增生的无角化上皮，囊壁内可见大量淋巴细胞浸润。病理学诊断考虑为：（下颌骨）牙旁囊肿。

诊断处理

临床诊断双侧下颌第二磨牙阻生；牙旁囊肿。 1.4治疗方案正畸科会诊建议拔除双侧下颌第二磨牙，保留双侧下颌第三磨牙，术后择期正畸治疗；综合正畸科意见与患者病情，主治医师与患者及家长沟通后建议左下颌第_磨牙术前行根管治疗，暂时保留左下颌第一、第三磨牙，右下颌第二、第三磨牙。术中摘除下颌骨囊肿并拔除左下颌第二磨牙，暂时观察左下颌第一磨牙，其余牙暂不做处理。 1.5手术方案局麻下行颌骨囊肿摘除术+牙拔除术+根切术，术前第一磨牙行根管治疗。局麻下拔除第二磨牙，刮匙刮除病变区残余牙囊、肉芽组织和囊肿壁，球钻打磨创腔及尖锐骨创缘并且磨除第一磨牙部分远中根尖。