13种植，固定桥修复-医联

主诉病史

患者：女，47岁，来自外省。2011年12月因“上颌固定义齿桥脱落2周，要求种植固定修复”就诊。患者无吸烟、酗酒史，全身健康状况良好。病史：12牙缺失13年，可摘义齿修复。7年前11、13牙龋坏，根管治疗后行桩核烤瓷桥修复。2周前烤瓷桥松动脱落，于当地就诊时决定做种植修复，5天前已于外地微创拔除根折的13。为获得更高的治疗质量来我院就诊。

查体辅查

口内检查：13牙为新拔牙创，12牙缺失，11牙残根，中度四环素牙。

诊断处理

治疗计划结合临床检查及CBCT测量分析，该病例的种植修复风险主要为美学风险：（1）多颗连续上前牙非对称性缺失，红色美学风险高；（2）中度四环素牙，白色美学修复难度大；（3）患者美观期望值高，要求减少手术次数，控制治疗费用；（4）外省患者，就诊时间紧张，复诊及时性和回访都困难。有4个可选治疗方案。方案一：11加核桩，13种植，固定桥修复；方案二：11加桩核，12,13种植，冠修复；方案三：拔除11根，11，12，13种植，冠修复；方案四：拔除11根，11，13种植，固定桥修复。患者不同意将11残根（不可靠的因素）作为固定桥的基牙与种植体整合修复。其余三个方案在功能可靠性，治疗时间，治疗风险以及远期稳定性等方面均能符合患者要求，然而方案四避免了两个种植体相邻间隙小于3mm，其美学效果可预期性更好，治疗费用也最低。综合权衡各种因素后，确定选用方案四。