主诉 病史

主诉：右下后牙根管治疗后一周，要求修复患牙及缺失牙 现病史：诉右下倒数第二颗后牙一周前于我院“牙体牙髓病科”完成根管治疗，现无明显症状，要求冠修复患牙及相邻缺失牙，来我科就诊 既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病，否认药物过敏史

查体 辅查

检查：45合面白色暂封物完整在位，叩痛-，无松动，牙龈未见明显异常，近中倾斜角度大，与43长轴约成30度 43牙体完整，未见龋坏，探-，冷-，叩痛-，无松动 46合面充填体，患者诉6月前完成“根管治疗”，医生建议观察，择期行“全冠修复” 根尖片：45、46根管内高密度影像，恰填，牙周膜及根尖未见明显异常

诊断 处理

诊断：下颌牙列缺损 治疗计划：43＊45固定桥修复 择期46全冠修复 处置：去除45暂封，磷酸锌垫底，光固化树脂充填，备牙，取模，比色：A3，寄送加工厂，制作临时固定桥，调合，粘接 一周后复诊： 查：右下临时固定桥完整在位，无松动，诉43无不适 处置：去除临时固定桥，清楚粘接剂，试戴钴铬固定桥，调节邻接关系，调合，抛光，粘接

随访 讨论

讨论：本病历中缺损的是44，牙槽骨无明显吸收，45、43的牙周膜面积分别为180平方毫米左右、140平方毫米左右，44牙周膜面积为140平方毫米左右，满足基牙牙周膜面积总和大于或等于缺失牙牙周膜面积总和，但是两桥基牙长轴所成角度是可以选择固定桥修复方案的临界值，因为43是活髓牙，只能尽量调改45的预备量，以实现共同就位道，固位力是能够满足的，患者较满意。 对于基牙倾斜角度大的病历可以采用正畸方法，扶正倾斜的患牙，到患者考虑到疗程过长 ，拒绝使用这个方法。