上下前牙松动1年余-医联

主诉病史

患者男，66岁。主诉“上下前牙松动1年余”。病史：高血压病史13年，口服硝苯地平10年，改服氨氯地平3年。

查体辅查

检查：口腔卫生状况差，大量软垢，牙石（+++）；龈缘红肿、龈乳头圆钝，不同程度覆盖邻牙表面。上颌切牙正中间隙1.2mm，上下颌前牙不同程度磨耗，下颌前牙拥挤、唇倾。龈下结石（+），探诊出血，出血指数（BI）2～4；11松动Ⅰ°、41松动Ⅱ°，16和26松动Ⅲ°且牙周袋深至根分叉，前牙区正中及前伸咬合均有牙合干扰。

诊断处理

诊断：①慢性牙周炎；②牙龈增生；③上颌切牙正中间隙。治疗计划：①口腔卫生宣教；②牙周基础治疗SPT，调牙合；③择期拔除16和26；④择期下颌前牙松牙固定；⑤顽固性牙龈增生建议更换降压药物或手术治疗。治疗：①口腔卫生指导（OHI），指导患者使用改良Bass刷牙方法、牙线等；②龈上洁治；对PD≥4mm的患牙行龈下刮治；③对前牙区不良接触点进行调牙合；④每3个月进行SPT。 13个月后患者牙周状况明显好转，PD显著改善，牙龈增生得以缓解。检查11无明显松动，41松动Ⅰ°；上颌前牙正中间隙关闭；再次行SPT和调牙合，并行下颌前牙牙周纤维夹板固定。牙周纤维夹板固定后3个月松动脱落；X线片示，下颌前牙牙槽骨Ⅲ°吸收；SPT后改用SuperBondC＆B超级粘结剂行下颌前牙牙间固定。19个月后，对比患者SPT前后平均探诊深度及牙周探诊≥6mm的位点数，显示均逐渐降低；患者主诉无任何不适，对外观及功能均满意。