左下后牙松动数月、疼痛2周-医联

主诉病史

患者男，63岁，汉族。以“左下后牙松动数月、疼痛2周”为主诉于2016-03-10来福建医科大学附属口腔医院特诊科就诊。5年前因患者左下后牙龋坏在外院行金属冠修复，2周前左下后牙间断疼痛，未治疗，现疼痛加重。患者既往在综合性医院内分泌科诊断为2型糖尿病，有家族史，服用二甲双胍药物治疗。

查体辅查

专科检查：67见金属冠修复体，叩痛（+），松动Ⅱ度，牙冠边缘不密合，牙龈红肿，易出血。5远中邻面深龋及髓，冷热刺激疼痛加重。X线片示67牙槽骨吸收至根尖1/4，根尖低密度影环绕。

诊断处理

临床诊断与治疗计划临床诊断：67重度牙周炎，5慢性牙髓炎。治疗计划：67拔除3个月后种植修复；5根管治疗后桩冠修复。 1.3治疗过程 67拔除后3个月复诊，术前检查空腹血糖6.7mmol/L。常规消毒及黏骨膜下浸润麻醉，左下后牙区植入2枚直径4.1mm、长10mm的SemadosS-Line种植体（Bego，德国），初期稳定性良好，扭矩值达35N·cm，均采用非潜入式种植。术后3个月复诊，2枚种植体松动，X线片显示种植体周围低密度影，患者自述曾使用左侧咀嚼。继续观察1个月未见改善，取出2枚种植体，建议患者于内分泌科复查糖尿病控制血糖。3个月后复诊，种植体取出后创面基本愈合，X线片仍可见少许密度减低影像。