头晕恶心一三小时伴区吐多次-医联

主诉病史

【一般资料】女性,41岁, 【主诉】头晕恶心一三小时伴区吐多次【现病史】患者自诉于今日凌晨0时左右，于自己家上厕所时，无明显诱因，突发头晕、右侧肢体麻木，恶心呕吐多次，未经任何系统怡疗，于家中休息，今日上午症状未见明显改善，在家人陪同下来我院就诊门诊头部检查以“蛛网膜下腔出血”收入脑外科系统拾疗。【既往史】中年女性，既往体健，剖腹产术后13年。头有类药物过敏,高血压3年,否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认外仿输血史，免疫据种按计划进行。

查体辅查

【查体】 T:37.2℃,P:100次/分,R:16次/分,BP:141/91/mmhg。体温，37.20、脉搏。100次，分，呼吸1六分、血压。130/90mmm,"意识情楚，悟言切题，视物情楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左右2.0:2.0，对光反射灵敏，耳鼻未见流液，头部未触及明显肿胀，无压痛，心律齐，呼吸运动自如，腹软，无压痛。四肢肌力肌张力正常，膝反射对称。颈强()，克氏布氏征均C义，双下肢已宾斯基征CD

诊断处理

【鉴别诊断】 1.与硬膜外血肿相鉴别，多为直接暴力伤。血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至1-2天内发生。CT检查有助诊断。2.与高血压性脑出血相鉴别，也可以出现血性脑肾液，但此时应有明显局灶性体征如偏瘫、失语等CT和DSA检查可以鉴别。【诊治经过】 1脑外科入院常规。2.二级护理。3.绝对卧床，头高15度。4血压监测，氧气吸入。5.完善相关检查、6.给予兰沙奥美沙坦酯片降压，上血，脑功能恢复等药物对症治疗。了请上级医生的指导进一步诊疗。