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因呼吸困难、哮鸣、头痛、咳嗽和盗汗就诊于急诊科
主诉 病史
一名64岁男性因呼吸困难、哮鸣、头痛、咳嗽和盗汗就诊于急诊科。 此次就诊前6年左右，患者在另一家医院晶风湿科医生诊断为纤维肌痛。就诊前2年，患者突发右侧腰部和臀部疼痛，合并右腿感觉减退，乏力。MRI显示L5~S1腰骶椎间盘突出，右侧椎间孔中重度狭窄。针刺肌电图显示右侧L5神经根病变。神经外科医师会诊建议理疗，并给予2次糖皮质激素注射，症状得到改善。但2个月后，肌电图显示右侧L5神经根病变持续活动，自上次检查以来一直未改善。
查体 辅查
查体时，体温38.7℃，心率118次/分，血压133/74mmHg，呼吸室内空气氧饱和度为96%。有轻度不适。双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。头皮和头部无压痛。颈部强直。双肺均可闻及吸气相湿罗音。手部轻度滑膜增厚，符合慢性关节炎所致改变。神经功能测试没有不对称性。其余检查结果正常。
诊断 处理
最终诊断：嗜酸性肉芽肿性多血管炎 患者入院后很快进行了胸部CT扫描，显示支气管壁增厚，主要在支气管周围分布的磨玻璃影和肺底胸膜下斑片影。未发现胸腔积液。这些支持嗜酸性肉芽肿性多血管炎的推定诊断。磨玻璃影和实变是嗜酸性肉芽肿性多血管炎最常见的异常TC表现；高达90%的病例会出现。
发布于 20-03-19 14:55
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