34慢性根尖周炎-医联

主诉病史

一般情况：患者，女，51岁，2016年6月24日因左下后牙龈反复起包1年半就诊。1年半前发现左下后牙龈起包，有时有淡黄色较稀薄脓液流出，1年前曾于外院治疗，具体过程不详，症状未完全消除，近两周出现左下后牙轻中度咬合不适。

查体辅查

检查：34面中央及颊面颈部见玻璃离子水门汀充填材料，材料磨损较重，周围继发龋，探痛（-）；叩痛（+），牙齿不松动；颊侧牙龈近根尖处可见窦道口，少量血性分泌物；牙龈缘略红肿，牙龈退缩2～3mm，PD：2～3mm。根尖X线片示：牙槽骨水平吸收2～3mm；根管中上段可见高密度根充影像，根尖1/3段根管空虚，根尖周较大面积密度减低影像；根尖1/3段牙根膨大，提示可能存在牙根及根管形态变异。进一步行锥形束CT检查，结果显示：主根管在根尖1/3处分叉形成2个根管。

诊断处理

诊断：34慢性根尖周炎、34慢性牙周炎。治疗过程：34橡皮障隔湿，建立根管入路，显微镜下GG钻及超声去除旧根充物，拍摄锥形束CT，显示主根管在根尖1/3处分叉形成2个根管；探查根管，探及颊侧及舌侧根管；ProtaperS1-F2根管预备成形；热牙胶垂直加压法充填根管，冠部行树脂充填修复。转牙周科牙周治疗。术后复查：术后1年复查，患者无自觉症状。34临床检查充填物完好，根尖X线片示根尖周密度减低影消失，根尖病变愈合。