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发热、发现肝占位10天
主诉 病史
患者女，65岁，主因“发热、发现肝占位10天”入院；既往丙型肝炎后肝硬化15年，2型糖尿病8年。
查体 辅查
查体：体温38.2-39.1 °C，右上腹压痛，肝区叩击痛。 实验室检查：白细胞55.3×109/L；总胆红素25.3 mmol/L；直接胆红素13.4 mmol/L；白蛋白27.9 g/L；空腹血糖16 mmol/L；丙型肝炎抗体（＋）；甲胎蛋白（－）。 增强CT：肝右叶类圆形低密度占位，环形强化，诊断为肝脓肿 。增强MRI：肝右叶占位，长T1长T2信号，环形强化 ，肝脓肿可能性大。
诊断 处理
予抗感染治疗，同时行肝脏肿物穿刺抽吸术，术中抽出洗肉水样液体并送检，细胞学检查诊断：炎症，并见异型性肝细胞。白细胞计数进行性增高，最高102.1×109/L；行骨髓穿刺，诊断为类白血病反应。 复查肝脏，MRI示肝右叶病灶较前增大，实性成分增多 ，考虑肿瘤性病变。再次行穿刺活检术，病理诊断：肝脏炎性肌纤维母细胞瘤 。
发布于 20-03-17 21:23