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间断呕吐2个月
主诉 病史
男，49岁，僧人，以“间断呕吐2个月”入消化内科。既往慢性菌痢5年，胃镜诊断：胃癌，胃潴留；病理诊断：腺癌。
查体 辅查
急查头颅MRI示双侧丘脑内侧，中脑导水管旁，脑桥背侧弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）高信号
诊断 处理
腰椎穿刺：脑脊液压力30 mmH2O，白细胞45×106/L，蛋白0.9 g/L，糖5.3 mmol/L。血清白蛋白33.5 g/L，空腹血糖5.37 mmol/L，钾4.08 mmol/L，钠140.5 mmol/L，氯108.5 mmol/L。血常规：血红蛋白137 g/L，白细胞6.7×106/L。贫血三项：维生素B12 81 pg/mL（正常值180~914 pg/mL），叶酸2.16 ng/mL（正常值3~17 ng/mL），铁蛋白543.9 ng/mL（正常值11~336.2 ng/mL）。 诊断：韦尼克脑病，胃腺癌，维生素B12 缺乏。予维生素B1 100 mg 日一次肌注，甲钴胺500 μg 日一次肌注，患者昏迷加深，行气管插管后退院。
发布于 20-08-21 15:16
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