小细胞恶性肿瘤-医联

主诉病史

女，11岁，缘于3 d前无明显诱因出现腹痛症状，腹痛开始较剧烈，逐渐转为持续性钝痛，部位在下腹部，排尿及排便后可有所缓解，无腰背及会阴部放射痛，伴有发热，体温最高38.7℃，当地医院行腹部磁共振检查后提示“盆腔肿物”。

查体辅查

专科情况：下腹部轻度膨隆，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，下腹部可见一约8 cm×l0 cm大小圆形肿物，表面皮温增高，上缘位于脐部平面，下缘不可触及，两侧边缘位于近髂前上棘处，质地硬，有明显压痛，移动度差，无搏动感及波动感，未闻及杂音。影像学检查：CT显示盆腔内可见一大小约10.4 cm×8.4 cm的囊实性肿块，囊壁厚薄不均匀，实性成分密度不均匀，CT值约为33.77 HU，囊性成分CT值约为14 HU，肿块邻近肠管受压移位，膀胱显示不清，肿块邻近左侧耻骨体边缘骨皮质不连续，髓质骨内可见不规则低密度骨质破坏影。

诊断处理

手术病理：术中见肿瘤位于盆底腹膜外、膀胱前，将膀胱向上推起。肿瘤大小约10 cm×l0 cm，部分位置被膜不完整，张力大，呈暗紫色、暗红色，表面富含血管，质地较韧，无液波感及搏动感，质地脆，触之易碎，瘤体内活动性出血，大量血凝块形成，肿瘤同耻骨联合后侧及膀胱颈部前侧粘连致密无法切除，移除标本见瘤体内为鱼肉样组织。病理诊断：小细胞恶性肿瘤。