主诉 病史

患者，男，71岁，腰背部疼痛2月余。 2月余前无明显诱因出现腰背部疼痛、腹痛，无咳嗽咳痰、咯血、黑便等不适，自服洛芬待因止痛。后因疼痛加重，药物止痛无效就诊。

查体 辅查

查体：颈部、腋窝、腹股沟浅表淋巴结未扪及,桶状胸,呼吸运动降低,右下胸腔叩浊,双肺呼吸音减低,右下肺明显,未闻及干、湿啰音。心浊音界无扩大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,中上腹压痛,可触及直径约4cm、质硬、边界不清且不规则包块,移动性浊音(-)，双下肢无水肿。

诊断 处理

初步诊断：右肺癌? 淋巴瘤? 治疗：全麻胸腔镜下行右肺门肿瘤活检术，术中见:右肺下叶实变不张，右胸腔淡红色血性胸腔积液约500ml，右肺门区可见一直径约6cm的肿块。切取右肺门肿块组织送检，术后病检提示考虑小细胞恶性肿瘤。行顺铂30mgd1~3、依托泊苷100mgd1~3化疗1周期。同时给以养正合剂益气健脾，滋养肝肾，改善患者神疲乏力，少气懒言，五心烦热，口干咽燥等症状。

随访 讨论

治疗1周期后，患者全身情况好转。