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无明显诱因感胸闷不适,活动后气短

张医师   重庆市中医院
胸闷待查

主诉 病史

患者,女性,32 岁。半年前无明显诱因感胸闷不适,活动后气短,间断咳嗽,痰不多为黄色黏痰,无发热、咳血等不适,体重无明显减轻。近2个月来症状加重。 

查体 辅查

入院查体:左侧胸廓隆起,左侧呼吸运动减弱,叩诊左侧浊音,听诊左侧呼吸音消失,未闻及干湿性罗音。入院后即行胸部CT 平扫及双期增强扫描。 CT 平扫及增强扫描显示:左侧胸部巨大软组织密度肿块影,与周边肺组织分界清晰,左下肺受压部分不张,纵隔受压右移,左侧横膈受压下移 。肿块轮廓规整无分叶,边缘光滑无毛刺及条索影,大小约20 cm × 16 cm × 12 cm。肿块密度欠均匀,但未见明显出血、坏死、囊变区。增强扫描轻中度不均匀强化,以门脉期为著,呈延迟强化 。肿块内可见多支紊乱、增粗的强化血管影 。左侧胸腔少量积液。邻近肋骨未见破坏征象。纵隔内未见肿大淋巴结。

诊断 处理

术中见左侧胸腔有约200ml黄色胸水,肿块位于左侧胸腔,表面遍布曲张的滋养血管,肿块与左肺下叶、胸壁粘连,见短蒂与左侧膈肌相连。术后病理示SFT(低度恶性) 。

发布于 20-03-16 16:14

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