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女,59岁,外院门诊体检行CT检查时发现腹腔占位,患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,1周后入我院进行进一步诊治。
影像表现:超声检查示胰头与十二指肠间见混合回声实性部分可见血运,胰腺大小及形态正常,主胰管未见明显扩张,CT平扫于十二指肠降部前方见密度不均匀肿块影,大小约3.32 cm×4.80 cm,CT值28HU;CT增强,轴位像可见大片无强化低密度区,冠、矢状位可见肿块与十二指肠分界清楚,有少量实质部分轻度强化,强化不均匀 。
术前诊断:腹腔占位,恶性不除外。 手术及病理:入院2d后,患者行右上腹肿物切除术,术中于十二指肠降部、胰头前方、横结肠系膜根部探及一肿物大小约5 cm×8 cm,囊实相间,表面凹凸不平,界清。镜下所见:大量异型细胞呈巢状分布,细胞小,呈卵圆形,核深染,胞浆少,癌细胞呈片状浸润性生长,核分裂多见,局部可见菊形团样结构。